Представляется органами опеки и попечительства в департамент семьи, социальной и демографической политики Брянской области |
СПИСОК
лиц, нуждающихся в оказании материальной помощи
в ___________________________ 20__ года,
(месяц)
проживающих в _____________________________________ Брянской области
(наименование муниципального образования)
N пп | Ф.И.О. усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя | Домашний адрес усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя | Реквизиты документа о передаче ребенка (название, номер, дата) | Ф.И.О. ребенка | Реквизиты банка | Номер банковского счета |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Итого | * | * | * | * | * | * |
_____________________
*Графа не заполняется.
Руководитель ________________________________ __________ _________________
(наименование уполномоченного органа (подпись) (Ф.И.О.)
местного самоуправления)
М.П.
Примечание. В графе 2 указывается опекун (попечитель), один из усыновителей, приемных родителей, который получит материальную помощь.
Исполнитель
Телефон
(форма 4 исключена постановлением Правительства Брянской области от 12.08.2013 N 406-п)
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка