Представляется органами опеки и попечительства в департамент семьи, социальной и демографической политики Брянской области |
ЗАЯВКА
____________________________________________________
(наименование муниципального образования)
на выплату дополнительных единовременных пособий
при устройстве детей, оставшихся без попечения родителей,
на воспитание в семью за счет средств областного бюджета
на ________________________ 20___ года
(месяц)
N пп | Количество усыновленных детей, в том числе: | Размер пособия на одного ребенка (рублей) | Количество детей-инвалидов, переданных под опеку (попечительство) | Размер пособия на одного ребенка (рублей) | Количество детей-инвалидов, переданных в приемные семьи | Размер пособия (руб-лей) | Итого потребность в финансировании на выплату единовременных пособий в _______ (месяц) 20__ г. | |
детей без инвалидности | детей- инвалидов | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Ито-го | <*> | <*> | <*> | |||||
--------------------------------
<*> Графа не заполняется.
Руководитель ____________________________________ __________ ___________
(наименование уполномоченного органа (подпись) (Ф.И.О.)
местного самоуправления)
Главный бухгалтер ____________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель:
Телефон: