Об утверждении административного регламента комитета по делам семьи, охране материнства и детства, демографии администрации области "Исполнение государственной функции регионального оператора государственного банка... (с изменениями на 23 июля 2010 года)

 Приложение 16
к административному регламенту комитета по делам семьи, охране материнства и детства, демографии
 администрации области "Исполнение государственной функции регионального оператора государственного
 банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и выдачи предварительных разрешений
 на усыновление детей в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации"

Для решения вопроса об усыновлении ребенка: анкета ____________________________

                                                                                                                                 (N анкеты)

___________________________________________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

гражданами ________________________________________________________________

                                           (гражданство, фамилия, имя и отчество (при наличии) обоих

__________________________________________________________________________

(единственного) усыновителя на русском языке)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (при наличии) обоих (единственного)

__________________________________________________________________________,

усыновителя на языке страны их (его) проживания)

проживающими по адресу: ___________________________________________________

                                             (полный адрес с указанием наименования государства на русском языке)

___________________________________________________________________________

                             (полный адрес с указанием наименования государства

__________________________________________________________________________,

                                       на языке страны их (его) проживания)

просим подтвердить, что ребенок находится на учете в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и не представилась возможность передать его на воспитание в семью граждан Российской Федерации, обратившихся в федеральный банк данных о детях.

Организация, подготовившая заключение о возможности вышеназванных граждан быть усыновителями и взявшая обязательство осуществлять контроль за условиями жизни и воспитания ребенка после усыновления:

_______________________________________________________________________________

                  (полное наименование организации на русском языке)

_______________________________________________________________________________

                      (полное наименование организации на языке страны нахождения организации)

расположена по адресу: __________________________________________________________