Анкета
субъекта малого/среднего предпринимательства
_________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)
Место, дата государственной регистрации: ______________________
__________________________________________________________________
ИНН/КПП: _______________________________________________________
Место нахождения юридического лица (место жительства - для
индивидуального предпринимателя): _____________________________
___________________________________________________________________
Телефон: (_____) ___________, факс __________, e-mail:___________
Основной(ые) виды деятельности: ______________________________
Руководитель: __________________________________________________________
(Ф.И.О., стаж работы по данному(ым) виду(ам) деятельности)
Экономические показатели | Ед. изм. | 20 __ | 20 __ | 20 __ |
Объем реализованной продукции (товаров, услуг) | тыс. руб. | |||
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней | тыс. руб. | |||
Стоимость основных средств и прочих внеоборотных активов, в том числе: здания и сооружения, оборудование, нематериальные | тыс. руб. | |||
Среднесписочная численность работающих | человек | |||
Средний размер оплаты труда | тыс. руб. |
Краткое описание выпускаемой продукции (в т.ч. конкурентоспособность товаров, услуг и положительная репутация фирменной марки): ___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Освоение новых технологий и выпуск новой конкурентоспособной продукции: _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сведения об участии в федеральных или региональных целевых программах, в реализации государственного и муниципального заказов: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________
Достоверность представленных сведений гарантирую.
"___" _____________ 20_ года
_____________________
(подпись)
М.П.