Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________
_________________________________________________________________________,
паспорт ___________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________,
в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации муниципальных правовых актов о наградах органов местного самоуправления города Брянска даю согласие Брянскому городскому Совету народных депутатов (Главе города Брянска), расположенному по адресу: г. Брянск, проспект Ленина, д. 35, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, моих персональных данных, а именно: анкетные, паспортные данные, данные об образовании, сведения о трудовой деятельности, идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования и иные персональные данные, содержащиеся в ходатайстве о награждении и приложенных к нему документах.
Настоящее согласие действует со дня его подписания на период рассмотрения моей кандидатуры в целях награждения, оформления наградных документов и последующего их хранения в соответствии со сроками хранения, определенными законодательством Российской Федерации об архивном деле. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.
"____" _________ 20__ г. | __________________ |
Приложение N 2
к Положению о почетном
знаке отличия "За заслуги
перед городом Брянском"