Приложение N 11
к Приказу
департамента здравоохранения
от 29.01.2010 N 58
1. Журнал регистрации принятых дел от соискателей лицензии
| | | | | | | | |
N
п/п | Дата
регистрации | N
дела | Субъект
лицензирования | Юридический
адрес | Адрес места
осуществления
деятельности | Вид
деятельности | Ф.И.О.
эксперта | Ф.И.О. и
подпись
сдавшего
документы |
| | | | | | | | |
2. Журнал отказа в регистрации дела от соискателя лицензии
| | | | | | | | |
N
п/п | Дата
регистрации | Субъект
лицензирования | Юридический
адрес | Адрес места
осуществления
деятельности | Вид
деятельности | Основание
(причина)
отказа | Ф.И.О.
эксперта | Ф.И.О. и
подпись
сдававшего
документы |
| | | | | | | | |
3. Журнал регистрации телефонограмм
| | | | | | | | | |
N
п/п | Дата | Название
организа-
ции | Ф.И.О.
руководителя | Время
поступления
телефонограммы | N
телефона
или
факса | Содержание
сообщения | Ф.И.О. и
должность
принявшего
сообщение | Ф.И.О. и
должность
передавшего
сообщение | Подпись |
| | | | | | | | | |
4. Журнал выданных лицензий и приложений к лицензиям
| | | | | | | | | | | |
N
п/п | Наименование
юридического
лица или ИП | Адрес
места
осуществления
деятельности | Дата принятия
решения о
предоставлении
лицензии | Срок
действия
лицензии | N лицензии | N бланка
лицензии | N бланка
приложения к лицензии | Отметка об
оплате
госпошлины | Дата
получения
лицензии | Подпись
получателя
лицензии | Примечание |
| | | | | | | | | | | |