Отчёт
о мониторинге мероприятий, связанных с предоставлением мер социальной поддержки в
части лекарственного обеспечения амбулаторным больным, страдающим социально
значимыми заболеваниями и и заболеваниями, представляющими
опасность для окружающих
(составляется ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчётным периодом)
на _________20__ года___________________(наименование ЛПУ)
Перечень социально значимых заболеваний | Число обратившихся за лекарственными средствами (чел.) | Численность граждан, обеспеченных лекарственными средствами | Количество выписанных льготных рецептов (штук) | Объём финансовых средств, израсходованных на лекарственное обеспечение | Количество обслуженных рецептов (штук) | Средняя стоимость одного рецепта | Стоимость отпущенных лекарственных средств на одного больного, прлучившего | |
чел. | % от обратившихся | (руб.) | лекарственные средства (руб.) | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Туберкулёз | ||||||||
Сахарный диабет | ||||||||
Психические расстройства | ||||||||
Заболевания, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) | ||||||||
Онкологические заболевания | ||||||||
Сифилис | ||||||||
Лепра | ||||||||
Главный врач лечебно-профилактического учреждения М.П. Руководитель аптечной организации М.П.
Исполнитель (телефон)