Анкета
субъекта малого/среднего предпринимательства
_________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)
Место, дата государственной регистрации: _______________________________
ИНН/КПП:_________________________________________________________
Место нахождения юридического лица (место жительства -
для индивидуального предпринимателя): _______________________________
Телефон (_____):__________, факс:__________, e-mail:___________________
Основной(ые) виды деятельности: ____________________________________
Руководитель: ____________________________________________________
(Ф.И.О., стаж работы по данному(ым) виду(ам) деятельности)
Экономические показатели | Ед. изм. | 200_ | 200_ | 200_ |
Объем реализованной продукции (товаров, услуг) | тыс. руб. | |||
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней | тыс. руб. | |||
Стоимость основных средств и прочих внеоборотных активов, в том числе: здания и сооружения, оборудование, нематериальные активы | тыс. руб. | |||
Среднесписочная численность работающих | человек | |||
Средний размер оплаты труда | тыс. руб. |
Краткое описание выпускаемой продукции (в т.ч. конкурентоспособность товаров, услуг и положительная репутация фирменной марки): ________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Освоение новых технологий и выпуск новой конкурентоспособной продукции:_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сведения об участии в федеральных или региональных целевых программах, в реализации государственного и муниципального заказов: _______________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Достоверность представленных сведений гарантирую.
"___" _______200 ___года
_______________
М.П. (подпись)