Недействующий

Об утверждении порядка предоставления и расходования в 2009 году и плановом периоде 2010 и 2011 годов финансовой помощи бюджетам муниципальных районов и городских округов в форме субвенций на выплату единовременных пособий...

Форма 3
 к Порядку предоставления и расходования в 2009 году и плановом периоде 2010 и 2011 годов
 финансовой помощи бюджетам муниципальных районов и городских округов в форме
 субвенций на выплату единовременных пособий при всех формах устройства
 детей, лишенных родительского попечения, в семью

     (Представляется в администрацию Брянской области (комитет по делам
 семьи, охране материнства и детства, демографии) ежемесячно,
 не позднее 24 числа (совместно с формой 2))

Список
лиц, принявших ребенка на воспитание в семью, проживающих
в ___________________________________ Брянской области,
 (наименование муниципального образования)                        

которым положена выплата единовременного пособия при всех формах
устройства детей, лишенных родительского попечения,
в семью, в __________ 20___ год
      (месяц)  


N
пп

Ф.И.О.
усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя

Дата рождения
усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя

Домашний адрес
 усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя

Реквизиты документа о передаче ребенка
(название, номер, дата)

Кол-во принятых детей

Ф.И.О. принятых детей,
дата рождения

Назначение пособия на опекаемого (только для опекаемых детей)

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого

*

*

*

*

*

*


___________________

*Графа не заполняется.

Руководитель:_____________________________________________       ___________          ________________________

       (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)         (подпись)                              (Ф.И.О.)

М.П.

Примечание. В графе 2 указывается один из усыновителей, приемных родителей, который получит единовременное пособие.

Исп.

Тел.