Заявка
на выплату единовременных пособий при всех формах устройства детей,
лишенных родительского попечения, в семью
на _____________ 20__ года
(месяц)
по _____________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
Количество детей, оставшихся без попечения родителей, принятых на воспитание в семью, на которых необходима выплата единовременного пособия в ______ 20__ года | В том числе детей, принятых | Размер пособия на 1 ребенка | Итого потребность в финансировании на выплату единовременного пособия в ________ | Заявлено средств с учетом лимитов | ||
на усыновление | под опеку (попечительство) | в приемную семью | ||||
Руководитель:____________________________________________________ ___________ ________________________
(наименование уполномоченного органа местного самоуправления) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер: ____________________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Исп.
Тел.