Начальнику
управления ветеринарии
Брянской области
_________________________
от _______________________
(фирма, ИНН)
________________________
(юрид. адрес)
________________________
(телефон)
Заявка
Прошу согласовать ввоз (разрешить вывоз)_______________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование вида животных, породы, продукции животного происхождения, корма и кормовых добавок)
Происхождение:____________________________________________________________________________________________________________________
(страна, фирма-изготовитель)
Количество:________________________________________________________________________________________________________________________
(тонн, голов)
Цель ввоза (вывоза):________________________________________________________________________________________________________________
(назначение)
Импортёр:_________________________________________________________________________________________________________________________
(юридическое название фирмы и его ИНН, субъект РФ)
Период транспортировки:_____________________________________________________________________________________________________________
из:_______________________________________________________________________________________________________________________________
(область, край, республика, населённый пункт, фирма-отправитель, место хранения и отгрузки)
в:________________________________________________________________________________________________________________________________
(область, край, республика, округ, населённый пункт, фирма-получатель, место хранения)
Вид транспорта:____________________________________________________________________________________________________________________
Маршрут следования:_______________________________________________________________________________________________________________
Разрешение на ввоз в РФ N__________________________________________________________________________________________________________
(приложить к заявке копию разрешения на ввоз)
______________________
(Ф.И.О., дата)
Примечание. Заявка заполняется по данной форме при ввозе грузов импортного произ-водства из других субъектов Российской Федерации.