О внесении изменений в постановление администрации области от 21 марта 2008 года N 255 «Об утверждении административного регламента по исполнению государственной функции ...

Приложение 2
к постановлению
 администрации Брянской области
 от 30 декабря 2008 г. N 1294

(приложение 5
 к административному регламенту по исполнению государственной функции «Предоставление мер
 социальной поддержки по обеспечению жильем ветеранов, инвалидов и семей,
 имеющих детей-инвалидов, нуждающихся в улучшении жилищных условий
 и ставших на учет до 1 января 2005 года»)

________________________________________________________________________________________________________
    (наименование органа местного самоуправления)

АКТ

от« ____ » ___________20 ___г.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

Комиссия в составе:

председатель:________________________________________________________________________________________________________________________

члены:______________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

составила настоящий акт о том, что гражданин_____________________________________________________________________________________________

проживающий по адресу_______________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

извещенный_________________________________________________________________________________________________________________________

                                                                                                                         (указать способ оповещения)

не явился в администрацию для изъявления своего желания об отказе или получении субсидии в текущем году

___________________________________________________________________________________________________________________________________

                                                                                                                                            (по какой причине)

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________

Подписи:_____________________________________________________

                                                                              (Ф.И.О.)

____________________________________________________________

                                                                             (Ф.И.О.)

____________________________________________________________

                                                                            (Ф.И.О.)

____________________________________________________________

                                                                            (Ф.И.О.)