Штамп лицензирующего органа
Лицензиату
___________________________
Почтовый адрес: ___________
___________________________
Уведомление
Департамент здравоохранения Брянской области сообщает о предоставлении дубликата/копии документа, подтверждающего наличие лицензии N (N лицензии) (наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) сроком действия с (дата начала действия лицензии) по (дата окончания действия лицензии) на объекте по адресу:
(адрес места осуществления деятельности)
на заявленные виды работ (услуг).
Приказ департамента здравоохранения от (дата приказа) N (N приказа).
Для получения лицензии необходимо представить документ, удостоверяющий личность гражданина, и доверенность на право получения лицензии.
Директор департамента здравоохранения __________________