ИФНС/лицензиату
Выписка из приказа
департамента здравоохранения
от ____________ N _________
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 г. N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности":
1. xx. Переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности N __________________________ сроком действия с _________________ по ___________________, предоставленную ___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
на N __________________ сроком действия с ____________ до окончания срока действия лицензии, наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя ___________________________________________________________________________
юридический адрес/Ф.И.О., место жительства ИП __________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ГРН/ОГРН __________________________________________________________________
адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности ______________________
___________________________________________________________________________
Выписка верна.
Директор департамента здравоохранения ______________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)