Акт
проверки соблюдения лицензиатом/возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий при осуществлении деятельности, связанной с оборотом психотропных
веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом
"О наркотических средствах и психотропных веществах"
г. ____________________
"____" _________ 200__ г.
____ ч. ____ мин.
Комиссией департамента здравоохранения в составе: _______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________,
действующей на основании приказа департамента здравоохранения от "____" _____________ 200__ г. N ______, в присутствии должностных лиц со стороны лицензиата/соискателя лицензии __________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
была осуществлена проверка соблюдения лицензионных требований и условий/возможности выполнения лицензионных требований и условий, регламентированных Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 648 "Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ"
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________,
(организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица)
на объекте/местах осуществления деятельности, расположенном по адресу: _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Местонахождение юридического лица: ____________________________________________________________________________________________________