ИФНС/лицензиату
Выписка из приказа
департамента здравоохранения
от__________ N_____
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ":
1.xx. Переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", N ______ сроком действия с _______ по __________, предоставленную ___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
на N ____________ сроком действия с ___________ до окончания срока действия
лицензии
наименование юридического лица: _______________________________________________
юридический адрес: ___________________________________________________________
ИНН ________________________________________________________________________
ГРН ________________________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______________________
____________________________________________________________________________.
Выписка верна.
Директор департамента
здравоохранения _______________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О., телефон)