Заявление N ______________________ от ___________________________________
о назначении ежемесячного пособия по уходу за ребёнком.
Я,_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая (щий)
по адресу: ________________________________________________________________
________________________________________тел.______________________________
(почтовый адрес с указанием индекса)
Дата рождения | ||
| Серия | |
Паспорт | Номер | |
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Прошу назначить мне ежемесячное пособие по уходу за____ ребёнком
(указывается какой по счёту родился ребёнок).
Фамилия, имя, отчество ребёнка | Число, месяц, год рождения ребёнка |
для назначения ежемесячною посоиия но уходу за реиенком представляю следующие документы:
N пп | Наименование документов | Количество экземпляров |
1. | Свидетельство о рождении ребёнка (копия), на которого назначается пособие | |
2. | Свидетельство о рождении ребёнка (копия) предыдущего ребёнка | |
3. | Справка с места жительства | |
4. | Выписка из трудовой книжки, военного билета, аттестата, диплома или другого документа о последнем месте работы (службы, учебы) | |
5. | Справка из органов государственной службы занятости населения о признании безработной (подлинник) | |
6. | Выписка из решения об установлении над ребенком опеки | |
7. | Справка с места работы второго родителя о неполучении ежемесячного пособия | |
8. | Дополнительно предоставляю: | |
Достоверность представленных сведений подтверждаю - (подпись) | ||
Прошу перечислить причитающееся мне ежемесячное пособие по уходу за ребенком
_________________________________________________________________________
(номер счёта и отделения кредитной организации или номер почтового отделения)
" ____ " ____________ 200__ года ______________________________________
(подпись заявителя)
________________________________________________________________________
Расписка-уведомление: Ф.И.О. получателя
Количество документов | Дата принятия документов | Подпись лица, принявшего заявление |
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка