О внесении изменений в постановление администрации области от 18 июня 2007 года N 430 «О порядке финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан в Брянской области»

2. Расчет среднедушевого норматива финансирования
территориальной программы ОМС

   2.1. Из полученных в отчетном периоде финансовых средств, предназначенных на финансирование территориальной программы ОМС , формируется нормированный страховой запас финансовых средств в соответствии с положением о порядке формирования и расходования нормированного страхового запаса фонда, утверждаемым правлением фонда, и размером нормированного страхового запаса, установленным законом Брянской области о бюджете фонда на очередной финансовый год.

2.2. По состоянию на 1-е число текущего периода определяется размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса:

, где:

- размер пополнения;

- фактический размер нормированного страхового запаса.

2.3. Определяет размер средств, фактически израсходованных на выполнение управленческих функций фонда в отчетном периоде . При этом учитывается смета расходов фонда, утвержденная приказом исполнительного директора в соответствии с бюджетом фонда.

2.4. Определяет размер средств, направленных фондом в отчетном периоде на оплату медицинской помощи, оказанной в ЛПУ Брянской области гражданам, застрахованным на других территориях .

2.5. Определяет размер средств, направленных фондом в отчетном периоде на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам Брянской области за ее пределами в рамках базовой программы ОМС и по тарифам, действующим на территории, где была оказана медицинская помощь .

2.6. Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы ОМС на 1 застрахованного жителя путем деления суммы финансирования территориальной программы ОМС через СМО на численность застрахованных по состоянию на 1-е число отчетного периода :

, где:

- численность застрахованного населения на территории Брянской области.

3. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования СМО

  3.1. Из суммы среднедушевого норматива финансирования территориальной программы ОМС на 1 застрахованного жителя фонд рассчитывает:

а) размер средств на ведение дела СМО на 1 застрахованного, руб., путем умножения среднедушевого норматива на норматив на ведение дела СМО ,

утверждаемый правлением БТФОМС ежегодно:

б) размер средств на оплату медицинских услуг на 1 застрахованного, руб.

          3.2. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования СМО производится на основании среднедушевого норматива финансирования территориальной программы ОМС с учетом коэффициентов предыдущих и половозрастных затрат СМО.

3.3. В целях обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС в Брянской области и выравнивания финансовых ресурсов, направляемых на проведение ОМС, фонд определяет коэффициенты предыдущих затрат СМО, характеризующие отношение затрат на оплату медицинских услуг каждой СМО к общим затратам на оплату медицинских услуг в системе ОМС на территории Брянской области.

Коэффициент предыдущих затрат рассчитывается для каждой СМО в относительных единицах на основании сумм счетов, фактически принятых к оплате каждой СМО за отчетный период.

Коэффициент предыдущих затрат каждой СМО рассчитывается как отношение сумм счетов, фактически принятых к оплате на одного застрахованного данной СМО за отчетный период , к средней сумме счетов на одного застрахованного жителя Брянской области за тот же период .

3.3.1. Расчет среднего расхода на оплату медицинских услуг на одного застрахованного :

, где:

- сумма счетов, фактически принятых к оплате всеми СМО за оказанную медицинскую помощью в отчетном периоде;

- количество застрахованных жителей Брянской области.

3.3.2. Расчет расходов на оплату медицинских услуг на одного застрахованного для каждой СМО :