Брянская область - наиболее пострадавшая в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС территория Российской Федерации. Загрязнению радионуклидами йода подверглась значительная часть территории Брянской области. Наибольшему загрязнению радионуклидами тяжелых металлов подверглись юго-западные районы области.
За период наблюдения до 1994 года (латентный период хронического воздействия малых доз радиации) общая заболеваемость населения юго-западных районов Брянской области соответствовала областным показателям и была несколько ниже республиканских данных. С 1995 года регистрируется рост общей заболеваемости населения, который продолжается в течение последних лет и превышает областные и республиканские показатели в 1,1 - 1,6 раза у взрослых и в 1,2- 3,3 раза у детей.
В 2007 году по сравнению с 1995 годом общая заболеваемость взрослого населения, проживающего на загрязненных территориях, выросла в 2 раза (с 1004,4 случая заболеваний на 1000 взрослых в 1995 году до 2023,1 случая в 2007 году). При этом более 20 % населения юго-западных районов области относится к 2 и 3 группам дозиметрического учета, т.е. у каждого 5 жителя повышено содержание радионуклидов в организме, что может привести к возникновению и развитию радиационно-индуцированных заболеваний.
За 10-летний период с 1975 по 1985 год на территории Брянской области заболеваемость раком щитовидной железы колебалась от 0,78 до 2,6 на 100 тыс. населения. До 2004 года показатель заболеваемости раком щитовидной железы населения области прогрессивно увеличивался от 3,3 в 1986 году до 23,6 в 2004 году и продолжает превышать российские показатели более чем в 3 раза.
В 2007 году по Брянской области выявлено 279 первичных случаев заболеваний раком щитовидной железы, заболеваемость на 100 тыс. населения составила 21,2 (2006 г. - 21,8). В результате скрининга в 2007 году выявлено 112 случаев рака щитовидной железы (40,1 % от всех впервые выявленных случаев). В результате мероприятий, проводимых на территории Брянской области в рамках областной целевой программы "Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы", с 2005 года появилась тенденция к стабилизации и снижению заболеваемости раком щитовидной железы. При этом действующая система раннего выявления патологии щитовидной железы в Брянской области позволила снизить частоту встречаемости запущенных случаев рака щитовидной железы с 25 % в начале 90-х годов до 3-7 % в последние пять лет. В 2007 году удельный вес впервые выявленных запущенных форм рака щитовидной железы составил 5,4 % (15 случаев из 279 впервые диагностированных).
Рак молочной железы (РМЖ) представляет собой наиболее распространенную форму злокачественных заболеваний у женщин Брянской области. В структуре онкологических заболеваний женского населения рак молочной железы занимает устойчивое 1 место. Более половины заболевших РМЖ составляют женщины трудоспособного возраста (29 - 60 лет).
Заболеваемость женского населения Брянской области РМЖ возросла с 21 на 100 тыс. населения в 1980 году (3 место в структуре онкологической заболеваемости женского населения) до 65,1 на 100 тыс. населения в 2007 году. В юго-западных территориях заболеваемость раком молочной железы в 2007 году составила 58,8 на 100 тыс. женщин, на радиационно "чистых" территориях - 66,4 на 100 тыс. женщин.
Отмечается неуклонная тенденция к снижению выявляемости ранних форм этого злокачественного заболевания: IV стадия опухолевого процесса в 1980 году составляла 10 % , в 2007 году - 38 %. Вместе с тем известно, что около 97 % женщин, обратившихся за медицинской помощью на начальных стадиях заболевания, излечиваются полностью, в большинстве случаев без хирургического вмешательства.
В структуре смертности от всех онкологических заболеваний среди женского населения смертность от рака молочной железы в Брянской области занимает первое место. В 2007 году смертность от рака молочной железы в Брянской области составила 27,2 (в 1980 году - 13,1). Следует подчеркнуть, что на долю рака молочной железы приходится более четверти смертей (28,1 %) от всех злокачественных опухолей у женщин в возрасте 40 - 49 лет. В среднем одна умершая женщина теряет 18,7 года жизни, в том числе 9,3 года в трудоспособном возрасте.
Необходимость применения программно-целевого метода при решении данной проблемы обусловлена ее комплексностью, характеризующейся взаимосвязанностью и сложностью задач в области защиты граждан, подвергшихся радиационному воздействию в результате крупнейшей радиационной катастрофы ХХ века.
В настоящее время для решения задачи по предоставлению подвергшимся воздействию радиации гражданам адресной специали-зированной медицинской помощи отсутствуют необходимые условия. С учетом уровня угроз здоровью населения преодоление последствий радиационной катастрофы в сфере здоровья населения, миниминизация медицинских последствий экологического неблагополучия могут быть обеспечены только в рамках реализации долговременной стратегии с применением организационно-финансовых механизмов взаимодействия, то есть на основе программно-целевого метода.
Тенденции развития онкоэпидемиологического процесса как по области в целом, так и по юго-западным территориям в отдельности представляются неблагоприятными. Рост заболеваемости, инвалидности и смертности населения области приводит к растущей депопуляции территорий, уменьшению количества работоспособного населения и увеличению социальных выплат, несоразмеримых по объемам с затратами на диагностику и лечение заболеваний.
В связи с вышеизложенным, а также с целью выполнения статей 24 и 25 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", Закона Брянской области от 13 декабря 2005 года N 92-З "О социальной защите населения Брянской области, подвергшегося радиационному воздействию в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС" разработана долгосрочная целевая программа, позволяющая регламентировать все мероприятия по миниминизации медицинских последствий экологического неблагополучия в Брянской области и решать следующие проблемы: