Руководителю ГУ - отдела социальной
защиты населения ______________района
Заявление
о назначении дополнительного единовременного
пособия при рождении ребенка
Я,_______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая (щий) по дресу:_______________________________________
___________________________________________тел.___________________
(почтовый адрес с указанием индекса)
дата рождения | ||
Паспорт | серия | |
номер | ||
дата выдачи | ||
кем выдан |
прошу назначить мне дополнительное единовременное пособие при рождении ребенка:
Фамилия, имя, отчество ребёнка | Число, месяц, год рождения ребенка |
Для назначения дополнительного единовременного пособия при рождении ребенка представляют следующие документы:
N | Наименование документа | Количество экземпляров |
1. | Свидетельство о рождении ребёнка (копия) | |
2. | Справка о составе семьи с места жительства заявителя с ребенком | |
Дополнительно представляю: | ||
Прошу перечислить причитающееся мне дополнительное единовременное пособие при рождении ребенка:
__________________________________________________________________
(номер счёта и отделения кредитной организации или номер почтового отделения)
"_____"____________200 года
______________________
(подпись заявителя)
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка