Наименование продукции: ___________________________________________________________
Наименование страны-изготовителя: __________________________________________________
Наименование изготовителя: ________________________________________________________
Размер партии: ___________________________________________________________________
Емкость тары: ____________________________________________________________________
Дата разлива: _____________________________________________________________________
Метод идентификации: ______________________________________________________________
Вывод: представленная продукция идентифицирована (не может быть идентифицирована) с образцом и (или) ее описанием.
Уполномоченное лицо: _________________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Текст документа сверен по:
Официальная рассылка