"___" ______________ 200__ г. N _____________
N | Вид и | Ем- | Коли- | Объем- | Дата | Товар- | Грузо- | Серти- | Удосто- | Завод- | Страна- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Подпись ответственного лица: ________________________
Приложение 2
к Порядку сбора информации
о качестве, безопасности и легальности
оборота алкогольной и (или) спиртосодержащей
продукции на территории Брянской области