Недействующий

О предоставлении единовременных пособий при всех формах устройства детей, лишенных родительского попечения, в семью (с изменениями на 18 июня 2010 года)

  Форма 3
Представляется уполномоченным органом местного
      самоуправления (органами опеки и попечительства)
      в администрацию Брянской области (комитет по делам семьи,
     охране материнства и детства, демографии) до 5 числа
      месяца, следующего за месяцем принятия ребенка
      в семью на воспитание

Список
лиц, принявших ребенка на воспитание в семью в________________ 2007 года,
(название месяца)
проживающих в___________________________________________ Брянской области
(наименование муниципального образования)


N пп	Ф.И.О. усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя	Дата рождения усыновителя, опекуна (попечителя), примного родителя	Домашний адрес усыновителя, опекуна (попечителя), приемного родителя	Реквизиты документа о передаче ребенка (название, номер, дата)	Паспортные данные	Кол-во принятых детей	Возраст принятых детей	Назначение опекунского пособия (для опекаемых детей)
1	2	3	4	5	6	7	8	9


Итого	*	*	*	*	*		*	*

  _______________________________
  * Графа не заполняется.

Руководитель______________________________________________________      _______________    ___________
                        (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)    (подпись)                             (Ф.И.О.)

М.П.

Примечания:

1. В графе 2 указывается один из усыновителей, приемных родителей, который получит единовременное пособие.

2. В графе 9 - если пособие не назначено, указать причину.

Исполнитель,

телефон