Об организации коммерческих маршрутных перевозок пассажирским автомобильным транспортом в межмуниципальном сообщении на территории Брянской области (с изменениями на 21 августа 2007 года)

Место
фотографии

Фамилия

Имя

Отчество

2. Год рождения

3. Место проживания

4. Паспорт

5. Свидетельство о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (кем выдано, номер, дата выдачи)

 6. Данные о транспортном средстве (заполняются на каждое транспортное средство):
марка, год выпуска, наличие АБС

регистрационный номер

 прохождение техосмотра (число, месяц, год) наличие мест для багажа в соответствии с нормативами пробег с начала эксплуатации

сверхнормативный пробег до ТО-2

7. Количество посадочных мест

8. Количество предлагаемых льготных мест____________________________________________________

 9. Наименование маршрута

10. Предлагаемый тариф (с учетом процентов, взимаемых автовокзалами и автостанциями с каждого проданного билета) и обязательства по максимальному сроку его сохранения

11. Лицензия и лицензионные карточки на каждое транспортное средство ( наименование вида    деятельности,    номер   лицензии   и   лицензионных карточек, дата получения лицензии)

12. Указываются данные   работника, принятого на работу по трудовому договору (Ф.И.О., стаж работы водителем автобуса)

13.С   условиями    проведения   конкурсного    отбора,    представления   и формирования документов ознакомлен.  _______________            ___________________           _________________________

                                           (число)                         (подпись)                                  (расшифровка  подписи)