О Порядке предоставления социальных выплат молодым семьям - участникам подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" областной целевой программы "Жилище" на 2007 - 2010 годы (с изменениями на 20 мая 2010 года)

______________________________

(орган местного самоуправления)

Заявление

Прошу включить в состав участников подпрограммы жильем молодых семей" "Обеспечение областной целевой программы "Жилище" на 2007 - 2010 годы молодую семью в составе: супруг

________________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________________N_________________________________________

, выданный

_______________________________________________  "__"_________________        

______г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________,

_______________________________________________________________________;

супруга_________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия________________N_________________________________________

, выданный

_____________________________________________ "__"______________________

______г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

______________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________;

                    (Ф.И.О., дата рождения)
  свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)
 серия______________________N__________________________________________, выданное (ый)

____________________________________________"__"_______________________

______г.,

проживает по адресу:______________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

(Ф.И.О., дата рождения)
 свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

(ненужное вычеркнуть)
 серия                                          N                                               , выданное (ый)

___________________________________________"___"______________________     ______г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________________

______________________________________________________________________________

     С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" областной целевой программы "Жилище" на 2007 - 2010 годы ознакомлен (ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:
1)___________________________________________________________  _______________;            
     (дата)                                (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                  (подпись)                                  

2)  ___________________________________________________________  _______________;            
     (дата)                                (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                  (подпись)                                 

3) ___________________________________________________________  _______________;            
     (дата)                                (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                  (подпись)             

4)  ___________________________________________________________  _______________;            
     (дата)                                (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                  (подпись)         

К заявлению прилагаются следующие документы:
1)_________________________________________________________________________________________________;    

                                                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)_________________________________________________________________________________________________;
                                                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________________________________________;
                                                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________________________________________________________;
                                                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Заявление   и   прилагаемые   к   нему   согласно   перечню   документы приняты
"___" ______________  20    г.


_____________________ ______________________      ______________________________________________________
 (должность лица, подпись, дата, расшифровка подписи принявшего заявление)