На бланке
Форма 5
В финансовое управление
Брянской области
Заявление
________________________________________________
(полное наименование предприятия)
просит Вас производить перечисления по возмещению части затрат на уплату
процентов по кредитному договору N ___ от "____" __________________ 200___ г.,
полученному в ________________________________________________________________
(наименование банка и его местонахождение)
по следующим реквизитам:
ИНН __________________________ КПП ________________________
Р./сч. ____________________________________________________
в _________________________________________________________
(наименование банка)
Кор./сч. __________________________________________________
БИК _______________________________________________________
Руководитель
Главный бухгалтер
М.П.