Сахарный диабет является приоритетом первого ряда среди проблем, стоящих перед здравоохранением практически всех стран мира, в связи с ранней инвалидизацией и высокой смертностью при этом заболевании (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований). Сахарный диабет является причиной тяжелых сосудистых осложнений и заболеваний.
Количество больных сахарным диабетом в мире превышает 120 млн. чел., в России - 8 млн. чел., в Брянской области - более 22 тыс. чел., примерно столько же находится на стадии преддиабета. Ежегодно количество больных увеличивается, согласно данным мировой статистики каждые 15 лет почти удваивается.
В Брянской области с 2003 по 2005 год функционировала подпрограмма "Сахарный диабет" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" (2003-2005 годы), проведение мероприятий которой позволило провести меры неотложного характера для борьбы с сахарным диабетом.
Основным методом лечения больных сахарным диабетом является пожизненное лечение сахароснижающими препаратами - инсулином и сахаросни-жающими таблетками. Бесперебойная закупка, а также расширение ассортимента высококачественных современных сахароснижающих препаратов позволили добиться устойчивой обеспеченности больных диабетом жизненно важными лекарствами.
Внедрено и активно продолжалось обеспечение больных сахарным диабетом средствами самоконтроля по определению гликемии и глюкозурии в домашних условиях, что способствовало поддержанию компенсации диабета и в перспективе снижает риск развития тяжелых сосудистых осложнений, однако средствами самоконтроля обеспечены не более 10-15 проц. больных.
Для полноценного лечения больных сахарным диабетом необходимо продолжить развитие лабораторной службы, т.е. необходимо закупать глюкометры в ЛПУ области, лабораторное оборудование для определения кислотно-щелочного состава крови, тест-системы для определения гликизилированного гемоглобина, микроальбуминурии.
Организованы и работают три школы по обучению больных сахарных диабетом самоконтролю, что способствовало более быстрому достижению компенсации диабета, ее длительному сохранению для предотвращения развития осложненных форм заболевания. Также организован и функционирует областной диабетологический центр, осуществляющий методическую работу по данной проблеме, где больные сахарным диабетом получают стационарное лечение по осложнениям заболевания. Эту работу необходимо продолжать.
Организован и функционирует государственный регистр сахарного диабета, позволяющий иметь обобщенные данные по сахарному диабету в области.
Актуальность проблемы сахарного диабета требует принятия комплекса мер как неотложного, так и перспективного характера для поддержания достигиутых результатов и позитивного развития диабетологической службы в рамках подпрограммы "Сахарный диабет" на 2006 - 2008 годы.
Туберкулез - инфекция, которая уносит гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание. Ежегодно в России умирает от туберкулеза около 30 тыс. человек. Кроме того, каждый год регистрируются около 80 случаев заболевания на 100 тысяч населения. В нашей области ежегодно умирают более 300 человек, заболевают более 1000 человек.
Показатель заболеваемости всеми формами туберкулеза (на 100 тыс. населения) вырос:
1995 г. -47,7;
2002 г. - 83,7;
2004 г. - 84,9;
показатель заболеваемости детей (на 100 тыс. детского населения) снизился, но остается высоким:
1995 г. - 10,6;
2002 г. - 22,0;
2004 г. - 14,8;
показатель заболеваемости подростков (на 100 тыс. подросткового населения) вырос:
2002 г. - 27,8;
2004 г.-29,5;
показатель смертности (на 100 тыс. населения) остается высоким:
1995 г. -13,6;
2002 г.-24,8;
2004 г. - 24,2.
Крайне напряженная и опасная ситуация с туберкулезом в значительной мере обусловлена экономической и политической нестабильностью в обществе, снижением жизненного уровня населения, ухудшением его здоровья, усилением миграции населения, а также низким процентом обеспечения изолированной жилой площадью больных заразными формами туберкулеза. Миграция в область лиц, больных туберкулезом, после освобождения из мест заключения также крайне отрицательно сказывается на эпидемиологической обстановке в области.
В Брянской области с 2003 по 2005 год реализовывались мероприятия подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Брянской области": приобретались противотуберкулезные препараты, туберкулин, туберкулиновые шприцы, оборудование для областного противотуберкулезного диспансера, что позволило повысить эффективность проводимых в области противотуберкулезных мероприятий.
Ежегодный охват профилактической туберкулинодиагностикой детей и подростков на уровне 98-99 проц. позволил добиться снижения показателя заболеваемости среди детей до 14,8 на 100 тыс. детского населения; у подростков до 29,5 на 100 тыс. подросткового населения. Поэтому необходимо сохранить централизованное приобретение туберкулина и шприцев для проведения профилактических осмотров детского и подросткового населения.