О доплате к пенсии отдельным категориям пенсионеров (с изменениями на 22 апреля 2023 года)
Форма 3
Справка о периодах государственной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа государственной службы (работы), дающего право на доплату к пенсии
______________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) замещавшего __________________________________________ (указывается наименование должности)
N пп
N записи в
Дата
Наименование организации
Продолжительность государственной службы (работы)
Стаж государственной службы (работы),
Основание включения периода в стаж
трудовой книжке
в календарном исчислении
в льготном исчислении
принимаемый для исчисления размера доплаты к пенсии
государственной службы (работы)
год
месяц
число
лет
месяцев
дней
лет
месяцев
дней
лет
месяцев
дней
Всего
Руководитель кадровой службы администрации области ______________________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество) Место печати Стаж государственной службы (работы) ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество) продолжительностью __________________________________________________ исчислен (лет, месяцев, дней) в соответствии с п. 5 Положения о порядке установления, выплаты перерасчета и прекращения выплаты доплаты к пенсии. Руководитель органа по вопросам государственной службы Брянской области ___________________________________ Подпись (фамилия, имя, отчество) Дата