1) Форма 1
(в ред. Закона Брянской области от 02.03.2023 N 13-З)
__________________________________________________________________________ (наименование должности, инициалы и фамилия руководителя государственного органа Брянской области) от ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) ___________________________________________________________________________ (должность заявителя) Домашний адрес ____________________________________________________________ Телефон _____________
В соответствии с Законом Брянской области "О государственной гражданской службе Брянской области" прошу установить мне пенсию за выслугу лет (возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет) к назначенной мне страховой пенсии по старости (инвалидности) в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях", Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 года N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации". Страховую пенсию ______________________________________________________________ (вид пенсии: по старости либо инвалидности) получаю в ______________________________________________________________________ (наименование территориального органа пенсионного фонда) При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Брянской области, другого субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, должности федеральной государственной гражданской службы Российской Федерации, должности государственной гражданской службы Брянской области, другого субъекта Российской Федерации, должности муниципальной службы или при назначении мне ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения или выплаты среднего заработка в связи с освобождением от государственной должности обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в областной орган социальной защиты, выплачивающий мне пенсию за выслугу лет. "___" ________________________________ г. _________________________________ Место для печати кадровой службы государственного органа Брянской области (при установлении пенсии за выслугу лет) ___________________________________________________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника кадровой службы, уполномоченного регистрировать заявления) |