по ________________________________в _______ 2002 года
(наименование района) (месяц)
+--------------------------------------------------------------------------------------+
¦N ¦Наименование ¦Номер и дата ¦Сумма ¦Сумма субсидии ¦
¦п/п ¦заемщика, ¦кредитного ¦выданного ¦ ¦
¦ ¦ИНН ¦договора ¦кредита ¦ ¦
+-------+--------------------+--------------------+--------------------+---------------¦
¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------+
Итого
Руководитель
Главный бухгалтер
Дата
М.П.