Недействующий

Об оказании мер социальной поддержки в части лекарственного обеспечения отдельным группам населения и гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (с изменениями на 16 февраля 2006 года)

Форма 1  

    

Отчёт
по мониторингу мероприятий, связанных с предоставлением
 мер социальной поддержки в части лекарственного обеспечения
 амбулаторным больным, страдающим социально значимыми
 заболеваниями, заболеваниями, представляющими
 опасность для окружающих

(составляется ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчётным периодом)
на___________________200_ г. ______________________________________    (название ЛПУ)

     Перечень социально значимых заболеваний

Число обратившихся за лекарственными средствами (чел.)

Численность граждан, обеспеченных лекарственными средствами

Количество выписанных льготных рецептов (штук)

Объём    финансовых   средств, израсходованных на лекарственное   обеспечение (тыс. руб.)

Количество обслуженных рецептов (штук)

Средняя стоимость одного рецепта
(руб.)

Стоимость отпущенных лекарственных средств        на одного    больного, получившего  лекарственные    средства (руб.)



чел.

проц. от числа обратившихся






Туберкулёз

Сахарный диабет

Психические расстройства

Заболевания, вызванные вирусом    иммунодефицита человека (ВИЧ)

Онкологические заболевания

Сифилис

Лепра

Гельминтозы


Главный врач ЛПУ (печать ЛПУ)                                                                                    Директор (заведующий) аптеки (печать аптеки)



  Исполнитель (телефон)