№ № п/п | Фамилия, имя, отчество | Занимаемая должность или должность, занимаемая до увольнения | Специальность, квалификация по диплому | Дата включения | Основания для включения | Подпись руководителя | Дата исключения | Основание для исключения | Подпись руководителя |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. | |||||||||
2. | |||||||||
3. |