______________________________________
(наименование органа
______________________________________
исполнительной власти муниципального
______________________________________
образования)
______________________________________
(наименование должности,
______________________________________
фамилия руководителя и инициалы)
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество
______________________________________
заявителя)
______________________________________
(должность заявителя,
______________________________________
паспортные данные)
домашний адрес _______________________
______________________________________
телефон ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Сахалинской области "О муниципальной службе в Сахалинской области" прошу установить мне ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с Законом РСФСР "О государственных пенсиях в РСФСР" или Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" государственной пенсии (компенсацию к пенсии по возмещению вреда) __________________________________________________________________
(вид выплаты)
Государственную пенсию получаю в _____________________________
(наименование органа
__________________________________________________________________
социального обеспечения)