Приложение N 1
к Порядку и условиям
В КОГКУ "__________________________
__________________________________"
от ________________________________
__________________________________,
проживающего(ей) по адресу: _______
__________________________________,
дата рождения ____________________,
телефон: _________________________,
паспорт: серия ______ N __________,
дата выдачи ______________________,
кем выдан _________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Кировской области от 29.02.2016 N 618-ЗО "О
мере социальной поддержки отдельным категориям граждан в форме компенсации
расходов на оплату взноса на капитальный ремонт общего имущества в
многоквартирном доме" прошу предоставлять мне меру социальной поддержки -
компенсацию расходов на оплату взноса на капитальный ремонт общего
имущества в многоквартирном доме в виде ежемесячной денежной выплаты (далее
- МСП).
МСП ранее предоставлялась/не предоставлялась (нужное подчеркнуть).
Для предоставления МСП сообщаю:
1. Сведения о членах семьи, зарегистрированных по месту жительства в
жилом помещении:
N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | Степень родства | Дата рождения |
1. | |||
2. |
2. Наименование поставщика услуг:
___________________________________________________________________________
Выплату прошу производить через: