Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Согласование переустройства и (или) перепланировки жилого и нежилого помещения в жилых домах, расположенных на территории муниципального образования "Город Киров" (утратил силу в соответствии с постановлением администрации города Кирова от 19.08.2019 № 2024-П)

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ
НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

В департамент городского хозяйства
администрации города Кирова

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или) перепланировке нежилого помещения

от ___________________________________________________________________________________________

(указывается арендатор, либо собственник
_____________________________________________________________________________________________
нежилого помещения, либо собственники нежилого помещения,
_____________________________________________________________________________________________
находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,
_____________________________________________________________________________________________
если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен
_____________________________________________________________________________________________
в установленном порядке представлять их интересы)

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес местонахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

Место нахождения нежилого помещения: __________________________________________________________

                                                                                                       (указывается полный адрес:

_____________________________________________________________________________________________
субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,
_____________________________________________________________________________________________
улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник(и) нежилого помещения:

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Прошу разрешить

_____________________________________________________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное указать)

нежилого помещения, занимаемого на основании __________________________________________________,

                                                                                                                      (права собственности,

                                                                                                                    договора найма, договора

                                                                                                                      аренды -нужное указать)

согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения.

Срок производства ремонтно-строительных работ с "____"_______ 20____ г. по "_____"________________ 20___ г.

Режим производства ремонтно-строительных работ с ________ по ________________ часов в ________________ дни.

Обязуюсь:

осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);

обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ; осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________________________________

(указываются вид и реквизиты правоустанавливающего документа
___________________________________________________________________________________________
на переустраиваемое и (или) пере планируемое нежилое помещение

___________________________________________________________________ на ____________ листах;

                      (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)

2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения на _______________ листах;

3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого нежилого помещения на ________________ листах;

4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки нежилого помещения (представляется в случаях, если такое нежилое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на __________________ листах;

5) иные документы: ____________________________________________________________________________

                                                                             (доверенности, выписки из уставов и др.)

Подписи лиц, подавших заявление*:

"____" ___________ 20____г. __________________________ ______________________

                    (дата)                              (подпись заявителя)                             (расшифровка

                                                                                                                              подписи заявителя)

"____" ___________ 20____г. __________________________ ______________________

                    (дата)                              (подпись заявителя)                             (расшифровка

                                                                                                                             подписи заявителя)

* При пользовании нежилым помещением на основании договора аренды заявление подписывается арендатором, при пользовании нежилым помещением на праве собственности - собственником (собственниками).

(Следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление.)

Документы представлены на приеме "_____" ______________ 20____г.

Входящий номер регистрации заявления __________________________________________________________

Выдана расписка в получении документов "_____" ______________ 20____г. № _________________________

Расписку получил "_____" ______________ 20____г. ________________________________________________

                                                                                                                              (подпись заявителя)

____________________________________

                      (должность,

____________________________________                        __________________

              (Ф.И.О. должностного лица,                                                         (подпись)

                 принявшего заявление)

Способ получения решения(1):

- лично (через уполномоченного представителя);

- по почте (по адресу, указанному в заявлении).

_____________________________________
(подпись заявителя)

________________________________

(1) Заявитель указывает с помощью знака "X" в соответствующем квадрате один из способов получения решения