НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к присвоению почетного звания
"Заслуженный юрист Кировской области"
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя ____________________________ Отчество _________________________________
(при наличии)
2. Должность, место работы ________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________________
3. Пол _______________________ 4. Дата рождения ___________________________
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, город, поселок, село)
___________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
___________________________________________________________________________
7. Какими поощрениями органов государственной власти Кировской области,
органов местного самоуправления муниципальных образований Кировской
области, общественных организаций награжден(а) и даты награждений _________
8. Домашний адрес: ________________________________________________________
9. Общий стаж работы ______________________________________________________
10. Стаж работы по специальности __________________________________________
11. Трудовая деятельность с указанием дат поступления и ухода, должности и
названий организаций:
Месяц и год | Должность с указанием предприятия, учреждения, организации | Местонахождение предприятия, учреждения, организации | |
поступления | ухода | ||
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого
к присвоению почетного звания "Заслуженный юрист Кировской области" _______
___________________________________________________________________________