Губернатору Кировской области _____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||
СООБЩЕНИЕ о несовершении в отчетном периоде сделок, предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", общая сумма которых превышает общий доход депутата и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих отчетному периоду Я, ______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||
"___" _____________ ______ г.р., (дата рождения) | ||||
паспорт: _________________________ (серия, номер) | выдан: "___" _____________ ______ г. (дата выдачи) | |||
________________________________________________________________________, (кем выдан) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): ____________________, место регистрации: ________________________________________________________ _________________________________________________________________________, место проживания: ________________________________________________________ (заполняется в случае несовпадения _________________________________________________________________________, адреса регистрации с фактическим местом жительства) замещающий(ая) должность депутата _________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование представительного органа муниципального образования) и осуществляющий(ая) свои полномочия без отрыва от основной деятельности (на непостоянной основе), сообщаю, что в течение отчетного периода с 1 января 20___ года по 31 декабря 20___ года мной, моей супругой/моим супругом (нужное подчеркнуть) _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||
"___" _____________ ______ г.р., (дата рождения) | ||||
паспорт: _________________________ (серия, номер) | выдан: "___" ______________ ______ г. (дата выдачи) | |||
_________________________________________________________________________, (кем выдан) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): ____________________, место регистрации: ________________________________________________________ _________________________________________________________________________, место проживания: ________________________________________________________ (заполняется в случае несовпадения _________________________________________________________________________, адреса регистрации с фактическим местом жительства) место работы (службы)/род занятий (нужное подчеркнуть): ______________________ _________________________________________________________________________, а также моим несовершеннолетним ребенком _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||
"___" _____________ ______ г.р., (дата рождения) | ||||
паспорт/свидетельство о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не имеющего паспорта) (нужное подчеркнуть): | ||||
_________________________________ (серия, номер) | выдан: "___" _____________ ______ г. (дата выдачи) | |||
_________________________________________________________________________, (кем выдан) страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): ____________________, место регистрации: ________________________________________________________ _________________________________________________________________________, место проживания: ________________________________________________________ (заполняется в случае несовпадения _________________________________________________________________________, адреса регистрации с фактическим местом жительства) место работы/род занятий (нужное подчеркнуть): ______________________________ _________________________________________________________________________, сделки, предусмотренные частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", общая сумма которых превышает общий доход мой и моей супруги/моего супруга (нужное подчеркнуть) за три последних года, предшествующих отчетному периоду, не совершались. Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. | ||||
Лицо, представившее сообщение | ___________ (подпись) | ________________________ (инициалы, фамилия) "____" _____________ 20___ г. | ||
Лицо, принявшее сообщение | ___________ (подпись) | ________________________ (инициалы, фамилия) "____" _____________ 20___ г. |