Недействующий

Об утверждении Административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача документа, подтверждающего проведение основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного...(утратил силу в соответствии с постановлением администрации города Кирова от 27.05.2019 № 1091-П)

Приложение № 1


В администрацию муниципального
образования "Город Киров"
____________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя органа)
от __________________________________
____________________________________
(ФИО заявителя; наименование организации,
должность руководителя, ИНН)
Почтовый индекс, адрес, адрес
электронной почты (при наличии)
___________________________________
Телефон: __________________________



ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче акта освидетельствования



Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства на земельном участке (земельных участков) с кадастровым номером (номерами) , __________________________________ расположенным по адресу:

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

(городское, сельское поселение, иное муниципальное образование, улица, номер)



При этом сообщаю:

Сведения о выданном разрешении на строительства

_____________________________________________________________________________________________________________

(номер и дата разрешения на строительства)


Сведения о застройщике _______________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

(ФИО, паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан, место проживания, телефон)


Сведения о лице, осуществляющем строительство _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

(наименование, номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс -
для физических лиц, номер и дата договора) (должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -
заполняется при наличии представителя лица, осуществляющего строительство)


В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на ________________________ кв. м и после сдачи объекта капитального строительства в эксплуатацию должна составить _________________________ кв. м.

За достоверность указанных в настоящем заявлении сведений застройщик несет ответственность в соответствии с действующим законодательством.

Приложения:

Заявитель:                                 ________________________   __________________

                                                     (Ф.И.О. физического лица)              (подпись)