О дополнительной социальной поддержке ветеранов боевых действий, инвалидов, лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан в виде льготного проезда в автомобильном и электрифицированном транспорте городского сообщения и автомобильном транспорте пригородного сообщения (с изменениями на 18 декабря 2023 года)

                                      В КОГКУ "Управление социальной защиты

                                      населения в _________________ районе"

                                      от __________________________________

                                      ____________________________________,

                                      проживающего по адресу: _____________

                                      ____________________________________,

                                      паспорт: серия ______ N ____________,

                                      дата выдачи ________________________,

                                      выдан ______________________________,

                                                      (кем выдан)

                                      телефон: ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  выдать  мне  на  основании  справки  о  праве на льготный проезд

N ________ талоны  на льготный проезд в автомобильном и электрифицированном

транспорте   городского  сообщения,  на  льготный  проезд  в  автомобильном

транспорте  пригородного  сообщения  (нужное  подчеркнуть) в соответствии с

постановлением Правительства Кировской области от ________________ N ______

"_______________________________________________" для проезда в транспорте:

    городского сообщения - ______ штук, но не более 60;

    пригородного сообщения - ______ штук, но не более 60.

"___" _________ 20___ г.        ___________________ /_____________________/

                                     (подпись)           (расшифровка)