СОГЛАСОВАНО "____" ____________ 2015 года М.П. | ||||||||||||||
__________________________________________ИНН | ||||||||||||||
(полное наименование организации, Ф.И.О. ИП, физического | ||||||||||||||
КПП | ||||||||||||||
______________________________________________________________________ (адрес места нахождения организации, места жительства ИП, физического лица) | ||||||||||||||
ГРАФИК ПОГАШЕНИЯ (рублей) | ||||||||||||||
Сумма задолженности по календарным годам | Период | Квартальная сумма задолженности по пеням и штрафам, подлежащая уплате** | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | ||||||||||||
Наименование регионального налога | ||||||||||||||
Сумма по состоянию | 20 сентября 20__г. | |||||||||||||
20 декабря 20__ г. | ||||||||||||||
20 марта 20__ г. | ||||||||||||||
20 июня 20__ г. | ||||||||||||||
Итого | ||||||||||||||
Сумма по состоянию | 20 сентября 20__г. | |||||||||||||
20 декабря 20__ г. | ||||||||||||||
20 марта 20__ г. | ||||||||||||||
20 июня 20__ г. | ||||||||||||||
Итого | ||||||||||||||
1 | 2 | 3 | ||||||||||||
Сумма по состоянию | 20 сентября 20__г. | |||||||||||||
20 декабря 20__ г. | ||||||||||||||
20 марта 20__ г. | ||||||||||||||
20 июня 20__ г. | ||||||||||||||
Итого | ||||||||||||||
Сумма по состоянию | 20 сентября 20__г. | |||||||||||||
20 декабря 20__ г. | ||||||||||||||
20 марта 20__ г. | ||||||||||||||
20 июня 20__ г. | ||||||||||||||
Итого | ||||||||||||||
Задолженность по пеням и штрафам, подлежащая уплате, - всего | ||||||||||||||
Руководитель организации, Ф.И.О. ИП, физического лица ______________ /_____________________/ (подпись) (Ф.И.О.) "__" ______________ 2015 года М.П. * Представляется по каждому региональному налогу. ** Указывается сумма платежей в равных долях, начиная с квартала, следующего за кварталом подачи заявления. *** Заполняется при отсутствии задолженности по региональным налогам. |