Недействующий

Об утверждении Административного регламента исполнения министерством здравоохранения Кировской области государственной функции по осуществлению лицензионного контроля при осуществлении медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") медицинскими и иными организациями, за исключением подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, медицинских и иных организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (утратил силу в соответствии с Указом Губернатора Кировской области от 07.10.2016 № 67)


Форма № 3

МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 ул. Карла Либкнехта, 69
г. Киров обл., 610019
тел. (8332) 64-56-54;  факс (8332) 38-18-08; E-mail:
ОГРН 1034316505178
ИНН/КПП 4347010475 / 434501001

Прокуратура Кировской области

ул. Володарского, д. 98,
г. Киров, 610000

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании органом государственного контроля (надзора)
с прокуратурой Кировской области проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя


1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26.12.2008  № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении ________________________________________

    (наименование, адрес (место нахождения)
_____________________________________________________________________
постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный _____________________________________________________________________
регистрационный номер записи о государственной регистрации  юридического лица/фамилия, имя и
_____________________________________________________________________
(в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, ____________________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального ____________________________________________________________________,
предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)


осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

_____________________________________________________________________

     
     2. Основание проведения проверки: _________________________________
                (ссылка на положение Федерального закона

_____________________________________________________________________
от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей _____________________________________________________________________
при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля"
)


3. Дата начала проведения проверки: " __ " _______ 20 __ г.
4. Время начала проведения проверки: __ час. __ мин. " __ "  ____ 20 __ г.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")


Приложение: _________________________________________________________

           (копия распоряжения руководителя, заместителя руководителя органа _____________________________________________________________________
государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля о проведении внеплановой выездной ____________________________________________________________________
проверки; документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)


         Дата и время составления документа: " __ " ______ 20 ___ г. __ ч. __ мин.

____________________________________________________________________
(наименование должности должностного лица; подпись; фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)


    М.П.


Ф.И.О., должность,
телефон исполнителя