Недействующий

Об утверждении административных регламентов предоставления региональной службой по тарифам Кировской области государственных услуг (с изменениями на 11 августа 2021 года)



Приложение N 1
к Административному регламенту
(в ред. постановления Правительства
Кировской области от 07.09.2020 N 497-П)


На бланке организации

Руководителю

региональной службы по тарифам

Кировской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении тарифов на перевозки пассажиров и багажа на местных

авиалиниях и речным транспортом в местном сообщении

1. Полное наименование организации, осуществляющей регулируемую деятельность _____________________________________________________________

(в соответствии с учредительными документами)

2. Руководитель либо уполномоченное им лицо (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) __________________________________________

3. ОГРН, дата присвоения и наименование органа, принявшего решение о

регистрации юридического лица

___________________________________________

(в соответствии со свидетельством

_________________________________________________________________________

о государственной регистрации в качестве юридического лица)

4. Почтовый адрес: ______________________________________________________

5. Адрес фактического местонахождения органов управления заявителя:

_________________________________________________________________________

6. Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

7. Официальный сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии) ____________________________________________________________

8. Контактное лицо (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), телефон) ________________________________________________________

9. ИНН/КПП ___________________________________________________________

10. Действующая и планируемая на период регулирования система налогообложения _________________________________________________________

11. Перечень прилагаемых документов с указанием количества пронумерованных листов ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________

(руководитель

(уполномоченное им лицо))

______________

(подпись)

________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии))

М.П. (при наличии)

"___" ______________ 20___ г.

(дата подачи заявления)

"___" ______________ 20___ г.

(дата регистрации заявления)