Об утверждении Порядка предоставления субсидий субъектам малого предпринимательства на возмещение затрат, связанных с уплатой первых взносов (авансовых платежей) по договорам финансовой аренды (лизинга) (утратил силу в соответствии с постановлением Правительства Кировской области от 27.03.2017 № 54/167)

АНКЕТА
субъекта малого предпринимательства

1. Сведения о субъекте малого предпринимательства:

наименование субъекта малого предпринимательства в соответствии с

учредительными документами/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН ________________________________ КПП ________________________________

дата государственной регистрации ________________________________________

2. Адрес субъекта малого предпринимательства (места жительства для

индивидуального предпринимателя):

юридический:________________________ фактический:________________________

город ______________________________ город ______________________________

улица ______________________________ улица ______________________________

                 № помещения                          № помещения         

№ дома ________ (квартиры)  ________ № дома ________ (квартиры)  ________

3. Банковские реквизиты *:                                             

р/с ____________________________ в банке ________________________________

к/с ____________________________ БИК ____________________________________

4. Сведения о руководителе:                                              

должность __________________________ Ф.И.О. (полностью) _________________

_________________________________________________________________________

телефон:                             e-mail:                             

5. Основные виды экономической деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД)

Доля  доходов в выручке (%)

--------------------------------

<*> Указываются банковские реквизиты счета, на который субъекту малого

предпринимательства будет перечислена субсидия в случае определения его

получателем государственной поддержки.

Подтверждаю соответствие статье 4 Федерального закона от 24.07.2007
№ 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской
Федерации" (далее - Федеральный закон от 24.07.2007 № 209-ФЗ) и гарантирую

достоверность представленных сведений, а также подтверждаю, что не являюсь

субъектом малого предпринимательства, указанным в частях 3, 4 и 5 статьи 14
Федерального закона от 24.07.2007 № 209-ФЗ.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) _________________ ____________________

                                                                                 (подпись)                             (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"___" ____________ 20__ года