| _____________________________ (наименование органа прокуратуры) | ||||
№ | |||||
На № | |||||
О согласовании проверки | |||||
ЗАЯВЛЕНИЕ 1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" и статьей 23.2 Федерального закона от 22.11.1995 № 171-ФЗ "О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции" просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________, (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика) осуществляющего розничную продажу алкогольной продукции по адресу: _____________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Основание проведения проверки: ________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Дата начала проведения проверки: "____"_______ 20___ года. 4. Время начала проведения проверки: "____" _______ 20____года. (указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля") Приложение: _____________________________________________________________________________________________________________________________ (копия приказа руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора) о проведении внеплановой выездной проверки, документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки) ______________________ _______________ _______________________ (наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия) М.П. Дата и время составления документа: _______________________________ |