КОГКУ "_________________________________
_______________________________________"
от _____________________________________
_______________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) заявителя
(законного представителя))
проживающего(ей) по адресу: ____________
_______________________________________,
дата рождения _________________________,
телефон: ______________________________,
паспорт серии ______ N ________________,
дата выдачи ___________________________,
кем выдан _____________________________,
СНИЛС __________________________________
Заявление
В соответствии с Законом Кировской области от 01.08.2006 N 32-ЗО "О
формах и порядке предоставления меры социальной поддержки по обеспечению
ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов, жильем за счет
средств федерального бюджета" прошу предоставить мне единовременную
денежную выплату на строительство или приобретение жилого помещения.
Мера социальной поддержки в форме единовременной денежной выплаты на
строительство или приобретение жилого помещения ранее не предоставлялась.
Лицо, на основании данных которого запрашивается мера социальной
поддержки, _______________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)
Выплату прошу произвести мне или законному представителю через
____________________________________, _____________________________________
(способ получения выплаты) (выплатная организация)