Форма N 2
(приложение
к заявлению
на выдачу лицензии на право пользования
участком недр местного значения)
Краткая справка о пользователе недр
Полное наименование юридического лица (по уставу) | |
Сокращенное наименование юридического лица | |
Юридический адрес | |
Почтовый адрес | |
Контактный телефон/факс | |
Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица (руководитель) | |
ОГРН | |
ИНН | |
КПП | |
БИК | |
ОКПО | |
ОКАТО (юридического лица) | |
ОКАТО (местонахождения участка недр) | |
Банковские реквизиты |
Руководитель ____________________ ______________ /________________________/
М.П. (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"____" ____________ 20____ г.