(в ред. постановления Правительства Кировской области от 24.09.2024 N 392-П)
___________________________________ (наименование подразделения по профилактике коррупционных и иных правонарушений или подразделения кадровой службы) ___________________________________ (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя кировского областного государственного учреждения) ___________________________________ (наименование замещаемой должности) ___________________________________ (номер телефона) | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей Сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей (своего) супруги (супруга) и (или) своих несовершеннолетних детей (нужное подчеркнуть) ______________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей) _________________________________________________________________________ в связи с тем, что _________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указываются причины и обстоятельства, указание которых необходимо для того, чтобы комиссия по соблюдению требований к служебному поведению руководителей кировских областных государственных учреждений и урегулированию конфликта интересов могла сделать вывод о том, что причина непредставления указанных сведений является объективной и уважительной) _________________________________________________________________________ Мною приняты следующие меры по представлению указанных сведений: _______ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ К заявлению прилагаются следующие копии документов и дополнительные материалы (при наличии): _________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указываются копии документов и дополнительные материалы) Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению руководителей кировских областных государственных учреждений и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть). О принятом комиссией по соблюдению требований к служебному поведению руководителей кировских областных государственных учреждений и урегулированию конфликта интересов решении прошу проинформировать: ______________________ _________________________________________________________________________ (указывается предпочитаемый способ информирования, например, фактический адрес проживания для направления решения) | |||
"___" __________ 20___ г. | ____________________ (подпись руководителя кировского областного государственного учреждения) | ________________________ (инициалы, фамилия руководителя кировского областного государственного учреждения) | |
Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей: ____________________________________________ | |||
"___" __________ 20___ г. (дата регистрации заявления) | ____________________ (подпись должностного лица, зарегистрировавшего заявление) | ________________________ (инициалы, фамилия должностного лица, зарегистрировавшего заявление) | |