Недействующий

О порядке отзыва Губернатора Кировской области (с изменениями на 10 июня 2021 года)



Приложение 1
к Закону
Кировской области
"О порядке отзыва
Губернатора Кировской области"


ПОДПИСНОЙ ЛИСТ в поддержку выдвижения инициативы проведения голосования по отзыву Губернатора Кировской области

Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по отзыву Губернатора Кировской области

Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы голосования по отзыву Губернатора Кировской области


    Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение инициативы проведения

голосования по отзыву

___________________________________________________________________________

              (наименование должности, фамилия, имя, отчество

                      Губернатора Кировской области)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения подписи

Подпись

1.

2.

...


Подписной лист удостоверяю:

___________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия

и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием

даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица,

            осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)


Уполномоченный представитель инициативной группы

___________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)


Специальный  счет фонда голосования по отзыву Губернатора Кировской области

N _______________________