Форма N 3
СПРАВКА
о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются
в стаж государственной гражданской службы Кировской области
для назначения пенсии за выслугу лет
__________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
замещавшего должность _____________________________________
(наименование должности)
N п/п | N записи в трудовой книжке | Дата | Замещаемая должность | Наименование организации | Продолжительность государственной гражданской службы (работы) | Стаж государственной службы, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу лет | ||||||
год | месяц | число | лет | месяцев | дней | лет | месяцев | дней | ||||
Итого |
Руководитель государственного
органа Кировской области ___________ __________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П. "____" _____________________ г.
(в ред. Указа Губернатора Кировской области от 27.06.2022 N 20)
Форма N 4 | |||
В комиссию Правительства Кировской области по установлению ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим государственные должности Кировской области, и пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы в органах государственной власти и иных государственных органах Кировской области | |||
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ о назначении пенсии за выслугу лет В соответствии с Законом Кировской области от 29.01.1997 N 37-ЗО "О государственной службе Кировской области" прошу назначить пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности) или досрочно оформленной пенсии _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) замещавшему (замещавшей) должность государственной гражданской службы Кировской области ________________________________________________________ (наименование должности государственной _________________________________________________________________________. гражданской службы Кировской области) Стаж государственной гражданской службы - _______ лет ______ месяцев _______ дней. Средняя заработная плата, учитываемая для назначения пенсии за выслугу лет, - _____________ рублей ___________ копеек. Уволен (уволена) с государственной гражданской службы Кировской области по основанию, предусмотренному пунктом _____ части ____ статьи ______ Федерального закона от 27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации". К представлению прилагаются: 1. Заявление лица, замещавшего должность государственной гражданской службы Кировской области, о назначении пенсии за выслугу лет. 2. Справка о размере средней заработной платы лица, замещавшего должность государственной гражданской службы Кировской области. 3. Справка о должностях, периоды службы (работы) в которых включаются в стаж государственной гражданской службы Кировской области для назначения пенсии за выслугу лет. 4. Справка о назначении страховой пенсии по старости (инвалидности) или досрочно оформленной пенсии, выданная органом, осуществляющим пенсионное обеспечение. 5. Копия приказа (распоряжения) об увольнении с государственной гражданской службы Кировской области. 6. Копия паспорта. 7. Документы, подтверждающие периоды службы (работы), включаемые в стаж государственной гражданской службы Кировской области для назначения пенсии за выслугу лет, в том числе копия трудовой книжки, копия военного билета, копия решения комиссии по установлению стажа государственной службы государственным служащим Кировской области о включении в стаж государственной гражданской службы Кировской области иных периодов службы (работы). | |||
___________________________ (наименование должности руководителя государственного органа Кировской области) | ___________ (подпись) | ___________________________ (инициалы, фамилия) | |
М.П. |
(в ред. Указа Губернатора Кировской области от 27.06.2022 N 20)
Форма N 5 | ||||
Комиссия Правительства Кировской области по установлению ежемесячной доплаты к пенсии лицам, замещавшим государственные должности Кировской области, и пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы в органах государственной власти и иных государственных органах Кировской области | ||||
РЕШЕНИЕ о назначении пенсии за выслугу лет | ||||
_______________ 20___ г. | N _______________ | |||
В соответствии с Законом Кировской области от 29.01.1997 N 37-ЗО "О государственной службе Кировской области" рекомендовать назначить _________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) замещавшему (замещавшей) должность государственной гражданской службы Кировской области ________________________________________________________ (наименование должности государственной _________________________________________________________________________, гражданской службы Кировской области) с ___________________ пенсию за выслугу лет в размере _____ рублей ____ копеек. (число, месяц, год) Стаж государственной гражданской службы - ______ лет _____ месяцев ____ дней. Средняя заработная плата, учитываемая для назначения пенсии за выслугу лет, - __________ рублей ________ копеек. Страховая пенсия по старости (инвалидности) или досрочно оформленная пенсия | ||||
была назначена с | __________________. (число, месяц, год) | |||
Председатель комиссии | _____________ (подпись) | ____________________________ (инициалы, фамилия) | ||
Секретарь комиссии | _____________ (подпись) | ____________________________ (инициалы, фамилия) | ||
М.П. |
(в ред. Указа Губернатора Кировской области от 09.03.2017 N 46)