Форма N 1
Председателю Правительства
Кировской области
(Председателю Законодательного
Собрания Кировской области)
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________
(наименование должности заявителя
______________________________________
на день увольнения)
_____________________________________,
(наименование государственного органа,
из которого он уволился)
проживающего по адресу _______________
_____________________________________,
телефон ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Кировской области от 29.01.1997 N 37-ЗО "О
государственной службе Кировской области" прошу назначить мне, замещавшему
должность _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование должности, из которой рассчитывается
среднемесячный заработок)
пенсию за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности).
При наступлении обязательств, влекущих приостановление или
возобновление выплаты пенсии за выслугу лет, а также влияющих на порядок
выплаты и размер пенсии за выслугу лет, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить
об этом в орган, выплачивающий пенсию за выслугу лет.
Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в _____________________________